血压控制水平对慢性肾脏病患者肾功能的影响研究

作者：刘静; 王丽妍; 尹道馨; 冷雪飞; 刘文虎

来源：中国全科医学, 2015, 18(25): 3054-3058.

• 慢性肾脏病
• 高血压
• 肾功能

目的探讨血压控制水平对慢性肾脏病(CKD)患者肾功能的影响。方法建立CKD患者队列,纳入患者均为2011年1月—2012年12月在首都医科大学附属北京友谊医院肾内科门诊就诊的CKD患者,患者入组后,每月随访1次。最终,可将诊室血压控制在≤140/90 mm Hg水平(70%及以上时间)的患者共有148例,根据具体血压控制情况,将该148例患者分为3组:A组(n=96),收缩压<120 mm Hg,舒张压<70 mm Hg;B组(n=28),120 mm Hg≤收缩压≤130 mm Hg,70 mm Hg≤舒张压≤80 mm Hg;C组(n=24),131 mm Hg≤收缩压≤140 mm Hg,81 mm Hg≤舒张压≤90 mm Hg。记录并比较3组基线资料和实验室检测指标,每月随访时记录患者用药情况,探讨血压控制水平对CKD患者肾功能的影响。结果 3组平均年龄和肾脏原发病比较,差异有统计学意义(P<0.05);而性别、BMI、吸烟情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组基线尿清蛋白/肌酐比值(ACR)和基线估算肾小球滤过率(e GFR)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组基线、末次随访时的限定日剂量(DDD)比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组DDD调整量比较,差异亦有统计学意义(P<0.05);末次随访时,B、C组DDD与基线比较,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组DDD调整量与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肾脏原发病、基线ACR、基线e GFR对CKD患者e GFR的影响有统计学意义(P<0.05);而性别、年龄、血压对其影响无统计学意义(P>0.05)。结论在一定范围内,血压不是CKD患者肾功能的影响因素;而肾脏原发病、基线ACR、基线e GFR是其影响因素。对于临床上无法将血压控制在120/70 mm Hg以下的患者,可将其血压水平控制在131140/8190 mm Hg以内。

• 单位
  首都医科大学; 首都医科大学附属北京友谊医院