右美托咪定复合局部麻醉药用于臂丛神经阻滞随机对照研究的Meta分析

作者：王焕; 姚万军; 史若诗; 刘菊英

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2017, 38(12): 1109-1116.

• 右美托咪定
• 臂丛神经阻滞
• 随机对照试验
• Meta分析

目的系统评价右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合局部麻醉药物用于臂丛神经阻滞的安全性和有效性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase CBM、CNKI、维普网和万方数据库,查找Dex联合局部麻醉药物用于臂丛神经阻滞的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。两名研究者按纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取和文献质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入13个RCT,共计809例患者。Meta分析结果显示:与单独使用局部麻醉药物相比,Dex联合局部麻醉药物能明显缩短感觉神经阻滞起效时间[均数差(mean difference,MD)=-1.87,95%CI=(-2.85,-0.90),P<0.01]和运动神经阻滞起效时间[MD=-2.15,95%CI=(-3.16,-1.14),P<0.01],并延长感觉神经阻滞持续时间[MD=219.57,95%CI=(113.85,325.29),P<0.01]和运动神经阻滞持续时间[MD=187.34,95%CI=(83.65,291.03),P<0.01],镇痛持续时间明显延长[MD=217.76,95%CI=(94.04,341.47),P<0.01];但增加了心动过缓的发生率[比值比(odds ratio,OR)=10.69,95%CI=(4.37,26.12),P<0.01],而术中低血压发生率差异无统计学意义[OR=3.23,95%CI=(0.84,12.45),P=0.09]。结论现有研究表明,Dex联合局部麻醉药物在臂丛神经阻滞起效时间及作用持续时间方面优于单独使用局部麻醉药物,但联合用药会增加心动过缓的发生率。

• 单位
  武汉大学人民医院; 湖北医药学院附属太和医院