超声引导下连续收肌管阻滞对老年患者全膝关节置换术后镇痛及炎性反应的影响

作者：邓铭锋; 车志新; 何松蓬; 徐德敏; 何丽兴; 廖荣宗; 刘德成

来源：重庆医学, 2020, 49(04): 586-590.

• 超声引导
• 连续收肌管阻滞
• 全膝关节置换术
• 术后镇痛
• 炎性反应

目的探讨超声引导下连续收肌管阻滞对老年患者全膝关节置换术后镇痛及炎性反应的影响。方法选取2016年1月至2018年12月佛山市中医院三水医院行单侧全膝关节置换术患者120例,采用随机数字表法分为3组:连续收肌管阻滞组(A组),连续股神经阻滞组(F组)和连续患者静脉自控镇痛组(I组),每组40例。记录3组患者术后6h(T1)、12h(T2)、24h(T3)、48h(T4)和72h(T5)的静息和运动状态疼痛数字评分法(NRS)评分,股四头肌肌力与膝关节活动度,舒适度评分,补救镇痛患者比例及不良反应发生率;分别采集术前1h,术后1、6、24、48h患者外周静脉血,检测白细胞介素(IL)-6和IL-10炎症因子表达水平。结果 T1～T4时间点,A组及F组静息和运动状态NRS评分均低于I组(P<0.05);T1～T5时间点,A组股四头肌肌力及膝关节活动度明显优于F组,且舒适度评分明显高于I组与F组(P<0.05);3组患者术后各时间点血清IL-6水平均显著升高(P<0.05),且同一时点I组高于A组和F组(P<0.05),术后24h及48h血清IL-10水平均明显上升,A组高于F组和I组(P<0.05)。I组应用术后镇痛药加药患者比例及恶心、呕吐发生率均高于A组及F组(P<0.05)。结论超声引导下连续收肌管阻滞不影响术后股四头肌肌力和膝关节活动度且能有效平衡机体致炎-抗炎反应,可安全应用于老年患者全膝关节置换手术术后镇痛。

• 单位
  佛山市中医院三水医院; 中山大学附属第一医院