尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白应用于早期诊断对比剂肾病的价值

作者：张翩; 王玲; 倪兆慧; 何奔; 沈玲红; 王肖龙; 邱建平; 郑昌柱; 杨光敏; 孙静; 林捷

来源：上海医学, 2013, 36(03): 194-199.

• 尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白
• 尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶
• 对比剂肾病
• 生物标志物
• 早期诊断

目的探讨尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)应用于早期诊断对比剂肾病(CIN)的价值。方法在5个中心前瞻性收集行冠状动脉造影(CAG)患者的临床资料,将发生CIN者纳入CIN组(17例),另在入选患者中选取与CIN患者临床资料匹配的非CIN者纳入非CIN组(17例)。检测两组患者在CAG前后多个时间点的尿液NGAL、尿液N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血清肌酐(sCr)、血清胱抑素C(CyC)水平,分析尿液NGAL作为CIN早期标志物的价值。结果 CIN组的CAG持续时间显著长于非CIN组(P<0.05)。CIN组在CAG后2、6、12、24h时的尿液NGAL水平均显著高于同组基线值(P值分别<0.05、0.01),非CIN组在CAG前后各时间点尿液NGAL水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05),一直维持在较低水平。CIN组在CAG后6、12h时的尿液NGAL水平均显著高于非CIN组同时间点(P值分别<0.05、0.01)。CAG后6、12h时尿液NGAL值诊断CIN的受试者工作特征曲线下面积分别为0.713(95%CI为0.534～0.892,P=0.034)和0.772(95%CI为0.612～0.931,P=0.007)。CIN组在CAG后2、6h时的尿液NAG水平均显著高于同组基线值(P值均<0.05),非CIN组在CAG后2、6、12、24h时的尿液NAG水平均显著高于同组基线值(P值分别<0.05、0.01),两组间在CAG前后各时间点的尿液NAG水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。CIN组在CAG后72h时的血清CyC水平均显著高于非CIN组同时间点(P<0.05),CAG后48、72h的sCr水平显著高于非CIN组同时间点(P值分别<0.01、0.05)。结论尿液NGAL对早期诊断CIN的价值优于尿液NAG、sCr及血清CyC。

• 单位
  上海市浦东新区公利医院; 上海市第七人民医院; 上海市浦东新区浦南医院; 上海交通大学医学院附属仁济医院; 上海中医药大学附属曙光医院