小剂量右美托咪定复合丙泊酚对老年胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术围术期血流动力学及镇痛效果的影响

作者：李必奎; 王家友; 朱颖

来源：老年医学与保健, 2022, 28(04): 896-901.

• 老年
• 胆囊结石
• 右美托咪定
• 丙泊酚
• 镇痛效果

目的 探讨小剂量右美托咪定复合丙泊酚对老年胆囊结石患者行腹腔镜下胆囊切除术围术期血流动力学及镇痛效果影响。方法 选取2019年12月—2021年1月在安徽省庐江县中医院确诊的86例老年胆囊结石患者，随机分为观察组和对照组，每组43例。2组均行腹腔镜下胆囊切除术，观察组采用小剂量右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉，对照组采用丙泊酚静脉麻醉。比较2组手术时间、术中出血量、麻醉起效时间、苏醒时间及恢复自主呼吸时间，以及不同时间点(T0、 T1、 T2及T3代表麻醉前10 min、气管插管时、拔管时、拔管后10 min)血流动力学指标值。对比2组术中瑞芬太尼及丙泊酚的使用量；采用视觉模拟评分法(VAS)、Ramsay量表和简易智力状态检查量表(MMSE),评估术后不同时间点的镇痛、镇静效果及认知功能变化；比较2组用药后不良反应发生率。结果 2组手术时间和术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉起效时间、麻醉苏醒时间及恢复自主呼吸时间均少于对照组(P<0.05);观察组T1时平均动脉压高于对照组(P<0.05), T2、 T3时心率慢于对照组(P<0.05);观察组术中瑞芬太尼和丙泊酚使用量均少于对照组(P<0.05);观察组术后2 h时VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后30 min和2 h的Ramsay镇静评分在2～4分的比例均高于对照组(P<0.05);观察组术后1 d的MMSE评分高于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应发生率低于对照组(11.63%vs 16.28%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小剂量右美托咪定复合丙泊酚用于老年胆囊结石患者腹腔镜手术中，可缩短麻醉起效时间、麻醉苏醒时间及恢复自主呼吸时间，减少术中瑞芬太尼和丙泊酚用量，更好地维持患者血流动力学稳定。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院