罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛对颅脑外科手术患者全麻恢复期躁动的影响

作者：高燕凤; 李欣; 丁晓英; 霍雄伟; 吕毅; 景桂霞

来源：中华麻醉学杂志, 2015, 35(01): 19-22.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2015.01.007

• 镇痛药,阿片类
• 酰胺类
• 麻醉,局部
• 躁动

目的评价罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛对颅脑外科手术患者全麻恢复期躁动的影响。方法择期行颅脑肿瘤切除术的患者60例,性别不限,年龄1864岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为4组(n=15):对照组(C组)、罗哌卡因组(R组)、地佐辛组(D组)和罗哌卡因+地佐辛组(RD组)。C组切皮前10 min用生理盐水20 ml行浸润麻醉(1:200 000肾上腺素),手术结束前30 min静脉注射生理盐水2 ml。R组切皮前10 min用0.5%罗哌卡因20 ml行浸润麻醉,手术结束前30 min静脉注射生理盐水2 ml。D组切皮前10 min用生理盐水20 ml行浸润麻醉(1:200 000肾上腺素),手术结束前30 min静脉注射地佐辛10 mg;RD组手术切皮前10 min用0.5%罗哌卡因20 ml行浸润麻醉,手术结束前30 min静脉注射地佐辛10 mg。记录麻醉恢复时间、气管拔管时间、PACU期间气管拔管后躁动的发生情况,并评价躁动程度。记录气管拔管后10 min内心血管事件和呼吸抑制的发生情况。分别于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)和拔除气管导管后即刻(T2),采集足背动脉血样,测定血糖、血浆皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度。结果与C组比较,R组、D组和RD组躁动发生率和躁动程度降低,T1和T2时血糖浓度和血浆皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度降低,高血压发生率降低,R组和RD组麻醉恢复时间和气管拔管时间缩短(P<0.05)。与R组和D组比较,RD组躁动发生率和躁动程度降低T1和T2时血糖浓度和血浆皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度降低,高血压发生率降低(P<0.05)。结论罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛可降低颅脑外科手术患者全麻恢复期躁动的发生和程度。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院; 西安交通大学第二附属医院