乙肝肝硬化门静脉高压症脾切除术后腹腔积液预测模型

作者：李芷西; 黄少坚; 贺卓; 黄嘉明; 张起帆; 周杰; 王恺

来源：肝胆胰外科杂志, 2023, 35(12): 736-741+746.

DOI：10.11952/j.issn.1007-1954.2023.12.008

• 乙肝肝硬化
• 门静脉高压症
• 脾切除术
• 腹腔积液
• 列线图
• 预测模型

目的 探讨乙肝肝硬化门静脉高压症患者行脾切除术后腹腔积液危险因素，并建立预测脾切除术后腹腔积液的预测模型。方法 回顾性收集2017年1月至2023年2月南方医科大学南方医院肝胆外科收治的行脾切除术的乙肝肝硬化门静脉高压症患者的临床资料。根据术后是否存在腹腔积液，将患者分为腹腔积液组(n=32)和无腹腔积液组(n=89)。采用SPSS 25.0软件进行术后腹腔积液的危险因素分析。基于多因素分析结果，采用R语言建立和评估术后腹腔积液列线图预测模型。结果 单因素分析显示两组患者年龄、身体质量指数(BMI)、术前脾静脉直径、术前门静脉直径、术前腹腔积液、行贲周血管离断术、术中失血量、术后第1天、第5天白蛋白差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示患者术前门静脉直径(OR=229.127,95%CI 9.348-5 615.995)、术前存在腹腔积液(OR=3.331,95%CI 1.128-9.842)、行贲周血管离断术(OR=6.745,95%CI 1.334-34.093)是脾切除术后腹腔积液的独立危险因素。纳入独立危险因素变量构建乙肝肝硬化门静脉高压症脾切除术后腹腔积液的列线图模型。模型的Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示拟合程度良好(P=0.779);ROC曲线下面积AUC为0.852(95%CI 0.781-0.924)。临床决策曲线显示模型对术后腹水的预测具有明显临床效用。结论 术前门静脉直径、术前存在腹腔积液、行贲周血管离断术是乙肝肝硬化门静脉高压症行脾切除术后腹腔积液的独立危险因素，在此基础上建立的列线图模型对脾切除术后腹腔积液有良好的预测能力。

• 单位
  南方医科大学南方医院