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摘要
[目的] 探讨微创椎弓根螺钉固定复位术治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效.[方法] 收集2011年1月至2013年10月西安交通大学第二附属医院和西安交通大学第一附属医院骨科采用微创经皮椎弓根螺钉固定复位技术诊治的无神经症状的不稳定性胸腰椎骨折患者37例.记录手术时间,出血量,观察手术前后椎体高度、Cobb's 角变化,并统计术后并发症.[结果] 37例均获得随访.手术时间为1.1(0.75~1.5)h;出血量20~100 (40.5±10)mL;术后随访时间10~36(19.8±5.6)个月.术后4周、术后1年与术前1 d VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),疼痛明显减轻;治疗4周、治疗12个月椎体前缘高度百分比和后凸Cobb角明显高于治疗前,其差异均有统计学意义(P <0.05),但术后1个月与术后12个月比较差异无统计学意义(P>0.05).术中并发症3例(8.1%),均系椎弓根螺钉置入不正确穿破外壁,无硬脊膜破裂及血管损伤患者.随访无明显后凸畸形和高度丢失,骨折全部获得愈合.12个月随访时发现2例患者共3枚螺帽松动;椎弓根螺钉断裂2例(5.4%),其中l例见于术后6个月,1例见于术后12个月;术后24个月椎弓根螺钉退出1例(2.7%).[结论] 微创经皮椎弓根螺钉技术可最大程度地减少对病椎稳定性的破坏,既能到达稳定脊柱的目的,又可减小术中创伤.在严格掌握手术适应证的前提下,其将会作为一项基础技术广泛应用.
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单位西安交通大学第二附属医院; 西安交通大学第一附属医院
