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摘要
目的 观察温阳贴贴敷涌泉穴对慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）阳虚证患者心功能和心肌重构的影响。方法将141例患者随机分为对照组（71例）和观察组（70例）。对照组给予西医综合治疗，观察组在对照组基础给予温阳贴贴敷涌泉穴，于晚上睡前贴敷，次日清晨取下，隔2日贴敷1次，连续24周。比较治疗前后心肌重构和心功能参数[左室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）、心脏指数（cardiac index, CI）、心肌能量消耗值（myocardial energy expenditure, MEE）、左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter, LVEDd）、左室质量指数（left ventricular mass index, LVMI）、左室重构指数（left ventricular remodeling index, LVRI）]；比较治疗前后6 min步行试验(6-min walk test, 6MWT)、Lee氏心衰评分、阳虚证评分和明尼苏达心衰生活质量调查表（Minnesota living with heart failure questionnaire, MLHFQ）评分；检测治疗前后外周血miRNA-208、miRNA-21、N末端B型利钠肽原（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP）、转化生长因子-β1 (transforming growth factor-β1, TGF-β1)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2, MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9, MMP-9)水平。结果 治疗后，两组患者LVEF、CI和LVRI升高（P<0.05），且观察组均高于对照组（P<0.05）；治疗后，两组患者MEE、LVEDd和LVMI均降低（P<0.05），且观察组MEE和LVMI低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组miRNA-208、miRNA-21和NT-proBNP水平明显下降（P<0.05），且观察组均低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者Lee氏心衰、阳虚证和MLHFQ评分均明显降低（P<0.05），且观察组均低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组患者6 min步行距离增加（P<0.05），且观察组多于对照组（P<0.05）。治疗后，两组TGF-β1、Galectin-3、MMP-2和MMP-9水平明显下降（P<0.05），且观察组均低于对照组（P<0.05）。观察组临床疗效总有效率为92.19%，高于对照组的79.69%(P<0.05)。结论 温阳贴贴敷涌泉穴辅助治疗CHF阳虚证患者可改善心功能，减轻心衰症状，并能延缓/逆转心肌重构作用，临床疗效优于单纯西医治疗。
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