精神科护理文件书写缺陷分析与干预

作者：田友群

来源：实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(34): 167.

• 精神科护理文件
• 书写缺陷
• 干预

目的探索2017年精神科护理文件书写缺陷分析与干预措施。方法从2016年1月1日至2016年12月31日出院病历随机抽取60份为对照组,分析研究存在的缺陷和问题,自2017年1月1日起,实施常规对策和针对性对策,再随机抽取2017年1月1日至2017年12月31日60份为观察比较组,观察比较采取干预措施后,护理文件书写质量的改进。结果体温单漏项率5%,干预次数记录错误占3.33%,无精神专科特色记录及阳性体征时无护理措施记录占1.67%,护理书写评分(95.35±1.42)分均优于对照组(P<0.05)。结论通过分析2016年精神科护理文件书写的缺陷、不足后,再实施针对性措施,2017年精神科护理文书书写质量明显提高,不仅能够体现精神专科特色,而且降低护理记录差错率和护理记录漏项率。