重症超声指导重症感染性休克患者行液体复苏效果观察

作者：辛恺; 何银燕; 龙艳红; 何松彬

来源：延安大学学报(医学科学版), 2022, 20(02): 26-30.

DOI：10.19893/j.cnki.ydyxb.2021-0118

• 重症超声
• 重症感染性休克
• 液体复苏
• 临床效果

目的 探讨重症超声指导下重症感染性休克患者行液体复苏效果。方法 选取2018年5月至2020年10月收治的72例重症感染性休克患者，随机分为观察组和对照组，各36例。对照组给予常规液体复苏，观察组给予重症超声指导下液体复苏，比较两组治疗前后血流动力学指标[中心静脉压(central venous pressure,CVP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心排出量(cardiac output,CO)、氧合指数(PaO2/FiO2)]、血乳酸、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、细胞免疫指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T淋巴细胞)、体液免疫指标(IgA、IgG、IgM)、临床指标及预后情况。结果治疗前，各指标水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后6、24 h，两组血流动力学指标水平和ScvO2水平均显著上升，血乳酸水平显著下降，且治疗后6、24 h观察组MAP、PaO2/FiO2、ScvO2水平高于对照组(P<0.001)，血乳酸指标水平低于对照组(P<0.05)。治疗后两组细胞免疫指标、体液免疫指标水平均显著上升，且治疗后观察组CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞和IgM水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间较对照组显著缩短，24 h输液量较对照组显著减少(P<0.05)，两组24 h去甲肾上腺素用量无显著性差异(P>0.05)，观察组多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发生率、28 d病死率分别为11.11%、8.33%，较对照组33.33%、25.00%显著降低(P<0.05)。结论 重症超声指导下对感染性休克患者进行液体复苏效果更优，促进患者血流动力学改善，保护患者心肺功能，改善患者细胞和液体免疫水平，降低病死率，提高患者生活质量，值得临床推广。

• 单位
  惠州市第一人民医院