经会阴前列腺穿刺活检术单中心经验总结（附2722例患者报告）

作者：瞿旻; 李沪生; 王海峰; 王燕; 高旭^*

来源：中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2021, 15(06): 458-462.

• 前列腺癌
• 穿刺活检

目的回顾性描述我中心经会阴前列腺穿刺术,挖掘影响穿刺阳性率的关键因素,比较单纯系统穿刺及系统联合靶向穿刺的差异。方法纳入2017年6月至2019年12月在我中心行经会阴前列腺穿刺术患者,共2 722例。使用t检验和χ2检验比较计量和计数资料,使用Logistic回归模型分析影响穿刺阳性率的关键因素。结果收治患者平均年龄为(67±8)岁,BMI(24.3±3.0) kg/m2,中位PSA 11.59 ng/ml。患者中有190例既往接受过穿刺(6.9%,190/2 722)。有933例患者接受了系统联合靶向穿刺术(34.3%,933/2 722)。术后有60例患者发生严重并发症(2.20%,60/2 722)。病理结果提示有1 439例明确诊断前列腺腺泡腺癌,穿刺阳性率52.8%(1 439/2 722)。通过Logistic回归模型分析发现患者年龄>70岁(OR=3.67,2.55～5.30,P<0.01)、PSA>20 ng/ml(OR=35.83,19.02～67.48,P<0.01)以及进行靶向联合系统穿刺(OR=2.89,2.39～3.48,P<0.01)是前列腺癌确诊的关键因素。进一步比较单纯系统穿刺与系统联合靶向穿刺的差异,发现联合靶向组中PSA<20 ng/ml的患者例数显著高于单纯系统组(83.9%vs 65.7%,P<0.01)。联合靶向组患者既往穿刺病史比例更高(12.2%vs 4.2%,P<0.01),且联合靶向组穿刺阳性率更高(64.0%vs 47.1%,P<0.01)。结论经会阴前列腺穿刺术安全有效。患者高龄、高PSA水平以及实施靶向穿刺术是前列腺癌确诊的关键因素。多参数磁共振指导的系统联合靶向穿刺可提高穿刺阳性率,尤其在低PSA及重复穿刺的前提下建议进行多参数磁共振指导的靶向穿刺。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 长海医院