飞秒激光辅助超乳白内障吸除联合MFIOL植入术疗效和安全性的Meta分析

作者：葛慧敏; 晏维玲; 徐向忠; 蒋沁^*

来源：国际眼科杂志, 2021, 21(09): 1580-1588.

• 飞秒激光
• 超声乳化白内障吸除术
• 多焦点人工晶状体
• Meta分析

目的:采用Meta分析的方法系统评价飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除(FLACS)联合多焦点人工晶状体(MFIOL)植入术疗效和安全性。方法:利用计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane及OVID等数据库检索中英文文献,根据纳入和排除标准进行筛选,将FLACS联合MFIOL植入者列为观察组(FLACS-MFIOL),传统超声乳化白内障吸除(CP)联合MFIOL植入者列为对照组(CP-MFIOL)。采用Cohrane系统评价的方法,由两名评价员独立地收集数据和质量评估;Review Manager 5.4软件对术后视力、等效球镜度(SE)、人工晶状体拟调节力、术中累积乳化能量(CDE)和角膜内皮密度(ECD)等五项指标进行Meta分析。STATA 14软件进行敏感性和发表偏倚分析。结果:本研究根据纳入和排除标准筛选出10篇文献(其中1篇包含两组对比数据),其中6篇为随机对照研究(RCT)研究,4篇为回顾性队列研究,共计1 045眼。Meta分析结果显示FLACS-MFIOL和CP-MFIOL组间术后1d, 1wk, 1、3mo, 1a随访时间内UDVA无差异[(均数差s):-0.02,95%可信区间(CI)-0.05,0.01,P=0.13;s:-0.01,95%CI-0.03,0.01,P=0.24;s:-0.03,95%CI-0.06,0.00,P=0.05;s:-0.03,95%CI-0.14,0.08,P=0.59;s:-0.03,95%CI-0.06,0.00,P=0.10]。UNVA在随访1d, 1wk, 3mo, 1a时间内二组间无差异(s:0.04,95%CI-0.04,0.12,P=0.30;s:0.04,95%CI-0.06,0.13,P=0.47;s:0.00,95%CI-0.04,0.04,P=0.97;s:0.03,95%CI-0.06,0.12,P=0.54),但术后1mo二组间UNVA有差异(s:0.03,95%CI 0.00,0.06,P=0.04)。FLACS-MFIOL和CP-MFIOL组间术后SE间无差异(s:0.06,95%CI-0.02,0.15,P=0.14),但FLACS-MFIOL组人工晶状体视远和视近拟调节力要明显优于CP-MFIOL组(s:0.57,95%CI 0.42,0.72,P<0.001;s:1.32,95%CI 0.99,1.64,P<0.001)。FLACS-MFIOL组无论在Ⅱ和Ⅲ级晶状体核的患者,术中CDE较CP-MFIOL组均明显减少(s:-1.94,95%CI-2.59,-1.30,P<0.01;s:-3.81,95%CI-5.66,-1.96,P<0.01),而FLACS-MFIOL组术后ECD损伤也明显小于对照组(s:111.75,95%CI 86.27,137.23,P<0.01)。采用逐一剔除法进行敏感性分析和发表偏倚发现本Meta分析结果稳定性较好,无明显发表偏倚。结论:飞秒激光辅助白内障术中联合多焦点人工晶状体植入术式,能使患者获得优质视觉质量和拟调节力,同时大幅减少术中超声乳化能量对于正常眼内结构损伤,保护角膜内皮。

• 单位
  南京医科大学