植入心律转复除颤器患者预后的影响因素

作者：韩志成; 李小明^*

来源：岭南心血管病杂志, 2020, 26(05): 560-564.

• 心律失常
• 心脏性猝死
• 植入型心律转复除颤器
• 预后
• 危险因素

目的分析影响植入心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)患者预后的临床因素。方法回顾性分析2014年12月至2018年12月于山西省心血管病医院行ICD及心脏再同步化起搏-除颤器(cardiac resynchronization pacemaker defibrillator,CRTD)植入术的患者的临床资料,术后发生室性心律失常的患者设为A组,未发生的患者设为B组。分析影响术后室性心律失常和临床事件(死亡或再住院)发生的因素,并作生存分析及COX多因素分析。结果共纳入87例患者,中位随访28.4个月,A组44例(50.5%),其中23例(26.4%)进行了恰当电击,B组43例中有8例(9.2%)进行了误电击。生存分析显示,相比于术前QT间期离散度(QT interval dispersion,QTd)<80 ms患者,QTd≥80 ms患者术后室性心律失常发生率(P<0.001)及临床事件发生率(P=0.001)较高,差异有统计学意义。对术后室性心律失常和临床事件作多因素分析发现,术前QTd≥80 ms是术后发生室性心律失常(HR=8.493,95%CI:3.348～21.544,P<0.001)和死亡或再住院(HR=3.788,95%CI:1.756～8.172,P=0.001)的危险因素,胺碘酮(HR=0.375,95%CI:0.153～0.921,P=0.032)可降低术后室性心律失常的发生。结论术前QTd≥80 ms是ICD或CRTD植入患者术后发生室性心律失常和死亡或再住院的危险因素,而胺碘酮可有效降低室性心律失常发生率。

• 单位
  山西医科大学; 第二临床医学院; 山西省心血管病医院