MHVR合并CABG手术患者术后不同抗凝方案的效果及不良终点事件观察

作者：吕海玉; 项梅; 林慧君; 杨秋喜; 余成; 任建立^*

来源：临床和实验医学杂志, 2022, 21(10): 1049-1053.

DOI：10.3969/j.issn.1671-4695.2022.10.011

• 心脏机械瓣膜置换
• 冠状动脉搭桥术
• 阿司匹林
• 华法林方案
• 抗凝
• 不良终点事件

目的 探讨心脏机械瓣膜置换(MHVR)联合冠状动脉搭桥术(CABG)患者术后采用不同的抗凝治疗方案的效果差异及不良终点事件观察。方法 前瞻性选取海南省人民医院2017年2月1日至2021年1月31日实施MHVR联合CABG手术治疗的患者80例作为研究对象，根据随机数字表法分为A组、B组，各40例。A组给予阿司匹林+华法林方案抗凝，B组给予单用华法林抗凝。对比两组患者的血小板数量、血小板聚集性变化，患者的华法林用量、国际标准化比值(INR)达标时间及控制率等指标，并对比两组不良事件发生率及生存时间。结果 两组患者在术前至术后6个月的血小板计数比较，差异均无统计学意义(P> 0.05);两组患者在术后7 d、术后30 d、术后6个月的血小板计数值较本组术前、术后2 d均显著升高，差异均有统计学意义(P <0.05)。在术后30 d、术后6个月时，A组患者的二磷酸腺苷5μmol/L血小板聚集性测定值、二磷酸腺苷10μmol/L血小板聚集性测定值均显著低于B组患者，差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者的华法林用量、INR <1.5占比情况比较，差异无统计学意义(P> 0.05); A组患者的INR首次达到目标时间、INR> 2.2占比情况为(4.52±0.77) d、(9.29±2.68)%，低于B组[(4.97±0.84) d、(10.61±2.94)%],A组患者的最佳INR控制率为(49.63±5.74)%，高于B组[(46.24±6.00)%]，差异均有统计学意义(P <0.05)。随访1年，A组患者的不良事件发生率为15.00%,B组患者为7.50%，差异无统计学意义(P> 0.05)。A组与B组患者的无不良事件发生生存时间比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 MHVR联合CABG手术的患者采用阿司匹林+华法林方案实施抗凝治疗，对于降低血小板聚集性，能早期达到抗凝标准，同时不会增大患者的不良事件发生率及影响患者不良事件生存时间。

• 单位
  延安大学附属医院; 海南省人民医院; 海南医学院第一附属医院