体质量指数与脾长径对脾切除联合贲门周围血管离断术效果的影响

作者：潘建民; 刘丹^*; 刘松平; 孙军萍

来源：中华普通外科学文献(电子版), 2019, 13(02): 148-152.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2019.02.013

• 体质量指数
• 脾长径
• 脾切除术
• 贲门周围血管离断术

目的探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术对于不同体质量指数(BMI和脾长径患者的可行性和安全性。方法回顾性分析2014年3月至2017年6月海南省第三人民医院实施腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断微创手术的194例患者,将患者分为肥胖组(BMI>25 kg/m2)108例和非肥胖组(BMI≤25 kg/m2)86例。根据术前超声、CT和(或)MRI测量脾脏长径的结果将患者分为AC>20 cm组和AC≤20 cm组。结合脾AC线长度进行亚组分析,统计并比较各组患者的手术情况以及并发症发生情况。结果 (1)肥胖组患者的平均手术时间和中转开腹手术比例均显著高于非肥胖组,差异有统计学意义[(184.43±40.72)min vs(158.31±37.65)min,t=2.372,P<0.05;36.11%vs 13.95%,χ2=4.831,P<0.05];脾AC线>20 cm的患者中,肥胖组的平均手术时间和中转开腹手术比例均显著高于非肥胖组,差异有统计学意义[(224.16±41.38)min vs(167.26±31.54)min,t=2.408,P<0.05;25.00%vs 9.30%,χ2=4.627,P<0.05]。肥胖组内脾AC>20 cm的患者明显比AC≤20 cm的患者手术时间更长[(224.16±41.38)min vs(151.23±43.17)min,t=2.453,P<0.05],中转开腹手术比例更高(25.00%vs 11.12%,χ2=4.168,P<0.05)。(2)肥胖组患者并发症总发生率显著高于非肥胖组,差异有统计学意义(37.96%vs11.63%,χ2=5.024,P=0.025)。脾AC>20 cm的患者中,肥胖组的并发症发生率显著高于非肥胖组(49.06%vs 17.50%,χ2=4.236,P=0.023)。肥胖组内脾AC>20 cm与AC≤20 cm的患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(49.06%vs 27.27%,χ2=3.857,P=0.053)。结论 BMI过高延长了脾脏切除联合贲门周围血管离断微创手术的操作时间,脾长径>20 cm时增加了中转开腹手术和并发症发生的可能性。严格掌握脾脏切除贲门周围血管断流术的手术适应证,选择合适的手术时机,能够有效降低术后并发症的发生率,提高患者的预后质量。

• 单位
  海南省第三人民医院