经皮经肝胆囊穿刺引流术联合延迟腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用

作者：王芳; 沈佳佳; 何经雄; 潘凡; 张小进^*

来源：国际外科学杂志, 2023, 50(08).

• 引流术
• 胆囊切除术, 腹腔镜
• 胆囊炎, 急性
• 经皮经肝胆囊穿刺引流

目的比较经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合延迟腹腔镜胆囊切除术(LC)与直接行LC在治疗急性胆囊炎中的临床疗效。方法采用单中心病例对照回顾性研究, 选择中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院肝胆外科2021年8月1日—2022年12月10日63例发病时间≥72 h的急性胆囊炎患者的临床资料, 其中男性38例, 女性25例, 年龄(57.3±15.4)岁, 年龄范围28～87岁。根据是否在LC前行PTGBD治疗, 分为实验组(n=29)和对照组(n=34), 实验组采用PTGBD联合延迟LC治疗, 对照组仅采用LC治疗。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术中中转开腹率、术后住院天数、总住院天数、住院费用、LC术后短期并发症、术后排气时间等方面的差异。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料以M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用秩和检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果实验组术中出血量、总住院天数、住院费用、术后排气时间分别为0(0, 50) mL、13(11, 18) d、29 015.0(22 791.6, 39 000.8) 元、1(1, 2) d, 对照组分别为50(0, 88)mL、7(6, 11) d、16 015.0(15 832.1, 22 185.1)元、2(1, 3) d, 两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组手术时间、术中中转开腹率、术后住院天数、LC术后短期并发症发生率分别为80(55, 115) min、13.8%、5(3, 7) d、34.5%, 对照组分别为98(70, 125) min、20.6%、5(3, 6) d、38.2%, 两组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PTGBD联合延迟LC可减少术中出血量、降低手术难度, 与直接行LC相比对于发病时间≥72 h、胆囊张力大、胆囊壁增厚的急性胆囊炎患者是可行、有效的。

• 单位
  福建医科大学