经皮氧分压监测用于评估感染性休克患者预后的临床研究

作者：董亮; 李朗; 梁锋鸣; 陈意喆; 严洁; 严正; 张秀红

来源：中华急诊医学杂志, 2018, 27(03): 265-271.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.03.008

• 经皮氧分压监测
• 氧负荷试验
• 感染性休克
• 预后评价

目的探讨经皮氧分压监测对感染性休克患者预后评估的价值。方法前瞻性选取南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科(ICU)在2013年1月至2015年12月间收治的确诊为感染性休克患者共53例。所有患者均行经皮氧分压监测,分别于液体复苏Oh及6h行10 min氧负荷试验并计算氧负荷值(10 min OCT)及氧负荷指数(OCI),分别记录液体复苏0 h及6 h的10min OCT、OCI、血流动力学指标、全身氧代谢指标、血管活性药物剂量,并计算APACHEⅡ及SOFA。依据确诊后28 d生存情况将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者相关临床指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价10 min OCT、OCI对患者预后的判断价值,绘制Kaplan-Meier生存曲线,Log-rank法分析患者生存情况,多因素logistic回归分析筛选影响患者预后的危险因素。结果存活组和死亡组分别纳入29例及24例患者,存活组6h10minOCT[(77.55±18.48)mmHg vs.(51.30±21.60)mmHg]及6 h OCI[(0.78±0.13)vs.(0.59±0.15)]均高于死亡组(均P<0.05),存活组APACHEⅡ[(12.48±5.69)vs.(17.25±8.79)]及SOFA[(5.79±1.72)vs(10.10±2.52)]均低于死亡组(均P<0.01)。6 h 10 min OCT及6 h OCI预测患者28 d死亡的ROC曲线下面积分别为0.86±0.05(95%CI:0.76～0.87,P<0.01)及0.79±0.08(95%CI:0.64～0.95,P<0.01),分别以72.00 mmHg(灵敏度76.84%,特异度85.03%)及0.76(灵敏度76.84%,特异度77.47%)为最佳界值点。KaplanMeier生存曲线表明高6 h 10 min OCT和高6 h OCI患者28 d生存率高于低6 h 10 min OCT(70.86%vs.31.82%,X2=7.96,P<0.01)和低6 h OCI患者(75.00%vs.32.00%,X2=9.86,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示6 h 10 min OCT(OR=0.92,95%CI:0.88～0.96,P<0.01)和6 h OCI(OR=0.01,95%CI:0.001～0.023,P<0.01)均是影响患者预后的相关因素。结论 10 min OCT和OCI是早期预测感染性休克患者预后的可靠指标。

• 单位
  无锡人民医院; 南京医科大学