高龄初产妇妊娠晚期心率变异性和PR间期与不良妊娠结局的关系

作者：陶星^*; 郑争达; 徐增益; 夏国宏

来源：心电与循环, 2021, 40(04): 362-366.

• 妊娠
• 心率变异性
• 自主神经功能
• 结局

目的探讨高龄初产妇妊娠晚期心率变异性(HRV)和PR间期与不良妊娠结局的关系。方法选取2017年3月至2019年8月在舟山市妇女儿童医院住院的妊娠晚期高龄(年龄≥35岁)初产妇162例为研究对象(高龄孕妇组),同期另择本院妊娠晚期适龄(年龄<35岁)初产妇80例作为适龄孕妇组。将高龄孕妇组按照妊娠结局分为不良结局组和正常结局组。比较各组相关临床资料、HRV指标[包括每5 min节段RR间期平均值的标准差(SDANN)、RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差>50 ms的个数占总心跳次数的百分比(PNN50)、相邻RR间期差的均方根(r MMSD)、低频谱功率(LF)、高频谱功率(HF)]和短PR间期检出率。采用logistic回归分析不良妊娠结局的相关因素。结果与适龄孕妇组比较,高龄孕妇组每5 min节段SDANN、SDNN、PNN50、r MMSD、LF、HF均较低,而LF/HF、短PR间期检出率较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不良结局组剖宫产、流产史比例高于正常结局组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与正常结局组比较,不良结局组SDANN、SDNN、PNN50、r MMSD、LF、HF均较低,而LF/HF、短PR间期检出率较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高龄初产妇不良妊娠结局与SDNN、PNN50、HF呈负相关,与LF/HF、短PR间期呈正相关(均P<0.05)。结论妊娠晚期高龄初产妇HRV受损较为明显,短PR间期检出率较高,与妊娠结局密切相关,提示自主神经功能紊乱参与了不良妊娠结局的发生,应当引起临床关注。