剖宫产瘢痕部位妊娠高危评估体系的研究

作者：盛青菁; 吴芝萍; 洪玮; 王蓓颖; 李双弟; 李晓翠^*

来源：同济大学学报(医学版), 2021, 42(04): 499-504.

• 剖宫产瘢痕妊娠
• 子宫动脉栓塞
• 甲氨蝶呤
• 化疗灌注
• 高危评估

目的回顾性分析150例剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)不同的治疗方案及疗效,探讨及验证CSP高危评估体系。方法收集2017年1月—2019年12月同济大学附属第一妇婴保健院收治的CSP患者150例,其中直接行刮宫术92例,子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization, UAE)+甲氨蝶呤(methotrexate, MTX)化疗灌注后刮宫58例,以此将患者分为两组。回顾性分析两组临床资料(年龄、孕产次、距上次剖宫产时间、阴道出血情况、停经天数、孕囊大小、胎心搏动、CSP分型等),参照高危评估体系选择不同的治疗方案(低危者倾向于直接刮宫术、高危者倾向于UAE+MTX化疗灌注后刮宫、中危者根据患者意愿及有无生育需求等综合考虑后选择方案),观察临床疗效(出血量、手术时间、超声恢复情况及血β-人绒毛膜促性腺激素下降情况)以及预后(月经恢复)等。结果孕囊>2 cm、有心管搏动、CSPⅢ型为高危因素,宜选择栓塞后刮宫治疗,符合高危评估;栓塞组术后血β-人绒毛膜促性腺激素下降水平、超声恢复正常者均高于直接刮宫组(P<0.05);栓塞组出现月经减少、闭经者高于直接刮宫组(P<0.05)。结论 CSP评估为高危者,建议采取子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤化疗灌注后刮宫,可显著提高治疗安全性与有效性。

• 单位
  同济大学