住院肺孢子菌肺炎患者的基础病和概况分析

作者：陈茹萱; 孙宇新; 刘湘宁; 邵池; 黄慧^*; 胡伟江; 徐凯; 李霁; 伊洁; 张新; 徐作军

来源：中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(09): 881-887.

• 肺炎, 肺囊虫性
• 住院病人
• 预后
• 基础病

目的总结因肺孢子菌肺炎(PJP)住院的患者的基础病、病原学检查、病情程度, 提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析自2014—2021年在北京协和医院住院接受诊疗、有病原学证据的485例PJP临床资料。结果男237例, 女248例, 年龄14～88(53.3±16.2)岁;≥60岁209例。根据患者的主要基础病分为8组, 包括结缔组织疾病(CTD)209例、非血液系统恶性肿瘤29例、血液系统肿瘤38例、各种肾脏病81例、特发性间质性肺炎(IIP)33例、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染30例及其他疾病42例。CTD组以女性为主, 恶性肿瘤和HIV感染组均以男性为主。肺孢子菌检测过程中, 痰肺孢子菌阳性率44.95%(218/485), 气管镜标本肺孢子阳性率92.01%(265/288):痰和气管镜标本涂片染色找肺孢子菌的阳性率分别为4.95%(24/485)、9.72%(28/288), 而分子检测肺孢子菌阳性率分别为43.09%(209/485)、90.63%(261/288)。本组HIV感染者发生PJP时合并巨细胞病毒血症、呼吸衰竭的比例最高, 但接受机械通气和入住重症监护室(ICU)的比率、病死率却最低;IIP患者发生PJP时入住ICU和接受机械通气的比率虽很低(仅次于HIV感染者), 但病死率却最高。结论 CTD是本组PJP患者最常见的基础病, HIV感染者发生PJP时易合并巨细胞病毒血症、呼吸衰竭, 但预后好;而IIP患者发生PJP时病情重、进展迅速、预后很差。

• 单位
  中国疾病预防控制中心; 中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院