青少年Chiari畸形伴脊髓空洞患儿后颅窝减压术术中分流与术后转归的相关性研究

作者：汪舟; 朱泽章; 邱勇; 蒋健; 钱邦平; 沙士甫; 谢丁丁; 江龙

来源：中华小儿外科杂志, 2014, 35(12): 940-943.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2014.12.014

• 小脑
• 畸形
• 脊髓空洞症
• 颅窝,后
• 减压术,外科

目的探讨青少年Chiari畸形伴脊髓空洞患儿后颅窝减压术(posterior fossa decompression,PFD)中施行空洞分流的必要性。方法回顾性分析2005年6月至2009年12月间我院后颅窝减压术治疗的40例青少年Chiari畸形伴脊髓空洞症患儿,根据术中是否施行脊髓空洞-蛛网膜下腔分流分为PFD+空洞分流组(A组)与单纯PFD组(B组)。其中,A组患儿18例,男6例,女12例,平均年龄13.5岁;B组患儿22例,男14例,女8例,平均年龄13.1岁。于T1加权MRI上测量术前及末次随访时空洞长度、最大脊髓空洞直径/脊髓直径值(S/C值),统计分析两组患儿的脊髓空洞改善程度是否存在差异。结果术前两组患儿性别、年龄、空洞大小均无显著差异。A组随访时间1233个月,平均(16.8±6.1)个月;B组随访时间1225个月,平均(16.4±3.3)个月。末次随访时,两组患儿空洞长度(9.0±6.5)个椎体、S/C值0.56±0.28均较其术前(13.1±4.5)个椎体和0.78±0.07显著减小,差异有统计学意义(P<0.05)。A组平均空洞长度改善率、S/C值改善率分别为(34.4±37.5)%和(30.3±33.3)%;B组平均空洞长度改善率、S/C值改善率分别为(52.1±29.3)%和(41.2±31.2)%;组间比较差异没有统计学意义(P>0.05)。A组空洞长度改善值为(4.1±5.1)节段,B组为(5.9±4.4)节段;A组S/C改善值为0.22±0.23,B组为0.32±0.26,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论空洞分流术对行后颅窝减压术的青少年Chiari畸形患儿的空洞转归无明显影响,然而其远期疗效有待更大样本、更长随访时间的研究行进一步证实。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院