应用第3代Amplatzer血管塞治疗主动脉病变外科手术后吻合口漏的可行性和有效性

作者：吴文辉; 黄连军^*; 蒲俊舟; 黄小勇; 濮欣; 宁一; 王肖

来源：中华心血管病杂志, 2018, 46(03): 203-207.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2018.03.007

• 心血管外科手术
• 吻合口漏
• 介入封堵

目的探讨应用第3代Amplatzer血管塞(AVPⅢ)封堵主动脉病变外科手术后吻合口漏的可行性和有效性。方法纳入2017年1至6月在北京安贞医院应用AVPⅢ封堵的主动脉病变(Standford A型主动脉夹层3例,升主动脉瘤1例,永存主动脉干1例)外科手术后吻合口漏患者5例[男性3例,年龄(43.8±13.1)岁],对其临床资料进行回顾性分析。4例患者的漏口位于升主动脉,1例患者的漏口位于主动脉弓与置入的支架间。3例患者存在主动脉-右心房漏,导致进行性心力衰竭;1例导致主动脉与肺动脉间的假性动脉瘤;1例导致夹层假腔持续灌注。患者均通过建立股-股轨道的方式置入AVPⅢ,术后对患者进行随访,观察介入治疗的效果。结果 5例患者成功置入AVPⅢ6枚,1例患者术后存在微量残余分流。患者在术后随访6(1,6)个月。3例心力衰竭患者心功能由术前纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级提高至术后Ⅰ～Ⅱ级。3例主动脉-右心房分流患者的右心房收缩压由术前的(24.3±2.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降低至术后的(8.7±1.8)mmHg(P=0.03)。1例患者的假性动脉瘤瘤腔直径缩小,1例患者的假腔完全血栓化。结论初步经验表明,AVPⅢ封堵主动脉病变外科手术后吻合口漏可行、有效。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院