晚期慢性肾脏病患者冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗方案研究进展

作者：赵梦琪; 张杨; 张松利; 彭建军^*

来源：心血管病学进展, 2023, 44(07): 581-584.

DOI：10.16806/j.cnki.issn.1004-3934.2023.07.002

• 晚期慢性肾脏病
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 治疗

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是慢性肾脏病患者死亡的重要原因之一，尤其是晚期慢性肾脏病[估算的肾小球滤过率<30 mL/(min·1.73 m2)]。合并肾功能不全的冠心病患者心血管风险较高，预后较差。因警惕对比剂肾病风险，此类患者很少行冠状动脉造影检查来评估病变，且关于冠心病治疗的临床研究通常将晚期慢性肾脏病患者排除在外，导致此类患者最佳治疗方案尚无定论。现回顾冠心病合并晚期慢性肾脏病患者相关临床研究，总结目前对于该类患者最佳的治疗方法。在冠心病合并晚期慢性肾脏病患者中，对于ST段抬高型心肌梗死患者行血运重建治疗优于内科保守治疗。而非ST段抬高型心肌梗死及不稳定型心绞痛患者的最佳治疗方案尚无统一定论，仍需更多的临床研究证实。对于稳定型冠心病患者首选内科保守治疗。临床中仍需权衡利弊，对不同患者的治疗方法进行个体化指导。

• 单位
  首都医科大学附属北京世纪坛医院