腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌菌谱及耐药性分析

作者：林强; 俞国庆; 黄翠红; 庄永泽^*

来源：中国中西医结合肾病杂志, 2023, 24(09): 782-785.

• 腹膜透析
• 腹膜透析相关性腹膜炎
• 病原菌
• 耐药性

目的：分析本中心腹膜透析相关性腹膜炎（peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP）的致病菌谱及其对常用抗生素的耐药性情况，为治疗提供依据。方法：回顾性总结分析本中心2010年01月—2019年12月的持续不卧床腹膜透析（CAPD）236例患者中发生PDAP的腹膜透析透出液病原学培养及药敏结果。结果：331例次PDAP腹膜透析透出液标本，病原菌培养阳性193例次，培养阴性138例次，阳性率58.51%，其中革兰氏阳性菌（G+菌）136株（70.47%），以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主；革兰氏阴性菌（G-菌）42株（21.76%），以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主；真菌15株（7.77%）。G+菌对青霉素、头孢唑林钠、左氧氟沙星的耐药率分别为70.16%、62.50%、38.28%，对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感率分别为99.22%、99.15%、98.65%。G-菌对头孢曲松、哌拉西林、头孢噻肟的耐药率分别为28.57%、29.03%、25.00%；对莫西沙星、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南敏感率分别为100%、100%、96.93%。331例次PDAP治疗后262例次治愈（79.15%）,64例拔管转为血液透析，5例死亡。结论：PDAP是PD常见退出主要原因之一，G+菌为主要致病菌，以万古霉素首选，G-菌则可选用第三代头孢霉素类、哌拉西林/他唑巴坦或碳青霉烯类抗生素。定期分析病原菌分布及耐药率、敏感率，可指导临床药物选择。

• 单位
  福建医科大学