胸腔积液中白细胞介素-22、γ干扰素和巨噬细胞移动抑制因子检测对结核性胸膜炎的诊断价值

作者：许毓贞; 陈华昕; 刘倩倩; 刘袁媛; 陈茜; 高亮; 于志明; 高岩; 周晶雨; 邵凌云; 张文宏; 欧勤芳^*

来源：中华传染病杂志, 2020, 38(08): 483-488.

• 白细胞介素22
• 巨噬细胞游走抑制因子
• 结核, 胸膜
• γ干扰素
• 腺苷脱氨酶

目的探讨胸腔积液中白细胞介素-22(interleukin-22, IL-22)、γ干扰素和巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibition factor, MIF)检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 2018年4月至2019年5月于无锡市第五人民医院连续入选77例有胸腔积液的患者, 其中结核性胸膜炎患者45例, 恶性胸膜炎患者19例, 类肺炎性患者13例。另选同期患者家属13名作为健康对照。应用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测胸腔积液和血浆中IL-22、γ干扰素和MIF水平。统计学处理采用Mann-WhitneyU检验, 采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)下面积评价IL-22、γ干扰素和MIF水平对结核性胸膜炎的诊断价值。结果 45例结核性胸膜炎患者胸腔积液中IL-22、γ干扰素、MIF和腺苷脱氨酶(adenosine deaminase, ADA)的中位数分别为396.8 ng/L、2 200.0 ng/L、241.3 μg/L和70.8 U/L, 分别高于32例非结核性胸膜炎患者(含恶性胸膜炎患者19例, 类肺炎性患者13例)的52.8 ng/L、232.3 ng/L、179.6 μg/L和17.0 U/L, 差异均有统计学意义(U=179.000、118.500、287.000、162.000, 均P<0.05)。结核性胸膜炎患者血浆中IL-22和γ干扰素的中位数分别为20.0 ng/L和45.9 ng/L, 分别高于健康对照者的14.3 ng/L和33.4 ng/L, 而MIF水平为96.2 μg/L, 低于健康对照者的159.5 μg/L, 差异均有统计学意义(U=74.000、13.000、73.000, 均P<0.05)。胸腔积液中IL-22、γ干扰素和MIF诊断结核性胸膜炎的ROC曲线下面积分别为0.876、0.917和0.682, 灵敏度分别为93.75%、100.00%和63.64%, 特异度分别为82.22%、91.11%和65.85%。抗结核治疗2个月后结核性胸膜炎患者血浆中IL-22和γ干扰素的中位数分别为16.0 ng/L和33.9 ng/L, 分别低于治疗前的20.0 ng/L和44.7 ng/L,差异均有统计学意义(U=2.156、2.221, 均P<0.05)。结论胸腔积液中γ干扰素和IL-22可用于诊断结核性胸膜炎, 动态监测患者血浆中的IL-22水平可作为评价抗结核治疗效果的重要指标。

• 单位
  无锡市第五人民医院; 复旦大学附属华山医院