冠状动脉CTA评价冠心病患者斑块和血清标志物预后关系的研究

作者：左珺; 王媛^*; 肖园

来源：心肺血管病杂志, 2023, 42(10): 1067-1072.

• 冠心病
• 冠状动脉CTA
• 斑块类型
• 性质
• 血清标志物

目的：探讨冠状动脉CTA评价冠心病患者斑块类型、性质与血清标志物及预后的关系。方法：收集2019年6月至2021年6月间，在本院接受治疗的冠心病患者218例作为研究对象，根据CTA检查所得CT值不同，将所有入组冠心病患者分为钙化斑块组（CT值> 130HU,n=48）、混合斑块组（CT值60～130HU,n=121）、软斑块组（CT值<60HU,n=49），对比其冠状动脉狭窄程度、血清标志物水平、主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE）发生率的差异。采用受试者工作特征曲线分析冠状动脉CTA斑块CT值对随访期MACE发生的预测价值。结果：三组组患者的冠状动脉狭窄程度分布差异有统计学意义（P <0.05）。三组患者的入院后血清NTproBNP、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein 1,MCP-1)、不规则趋化因子（fractalkine,FKN）水平依次增加，组间两两差异均有统计学意义（P <0.05）。三组患者的随访期MACE发生率依次递增，组间两两差异均有统计学意义（P <0.05）。单因素、多因素Logistics回归分析发现，软斑块、冠状动脉重度狭窄是MACE发生的危险因素（P <0.05）。ROC曲线显示，入院后冠状动脉CTA所得斑块CT值预测随访期MACE发生的最佳截断值为78.41 HU,AUC为0.846,95%CI:0.772～0.920，对应的灵敏度、特异度分别为80.39%、70.59%。结论：冠状动脉CTA斑块CT值评价斑块性质与冠状动脉狭窄程度、血清标志物水平均密切相关，且在预测MACE发生方面具有一定作用。

• 单位
  泾县医院