肘关节“恐怖三联征”临床多中心回顾性分析

作者：张培训; 薛峰; 党育; 杨明; 王光林; 王钢; 沈惠良; 吴新宝; 姜保国

来源：中国骨与关节外科, 2010, 3(04): 275-278.

• 肘关节
• 恐怖三联征
• 骨折
• 脱位

目的探讨手术治疗肘关节"恐怖三联征"的手术疗效及治疗策略。方法回顾性分析2007年11月至2009年12月(北京大学人民医院、北京积水潭医院、首都医科大学宣武医院、四川大学华西医院、南方医科大学南方医院)手术治疗并获得完整随访的14例肘关节"恐怖三联征"患者的临床资料。男8例,女6例;年龄19～68岁,平均45岁。冠状突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型7例;桡骨头骨折按Mason分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例。术中依次固定冠状突骨折和桡骨头骨折,修复侧副韧带,并根据具体情况应用铰链外固定架撑开固定。术后6个月按照Broberg & Morrey、DASH、Mayo三种功能评分标准进行疗效评价。结果 14例患者全部获得随访,随访时间为3个月～3年,平均18.7个月。骨折达临床愈合为术后10～18周,平均12.6周。术后6个月,肘关节屈位(0°～20°)伸位(130°～140°),平均活动范围为114.5°;旋前(60°～85°)旋后(45°～75°),平均旋转范围为128°。Broberg & Morrey功能评分标准进行疗效评价:优6例,良5例,一般2例,差1例;DASH评分标准评价:优7例,良4例,一般2例,差1例;Mayo评分标准评价:优7例,良3例,一般3例,差1例。1例出现肘关节僵硬;1例术后1天出现桡神经损伤症状,给予神经营养药物1个月后症状消失;3例术后6个月出现异位骨化。结论肘关节"恐怖三联征"造成肘关节严重不稳定,手术应尽可能恢复骨性解剖结构、修复关节囊及侧副韧带,并辅以外固定支架。术后进行早期功能锻炼,最大程度恢复关节功能。

• 单位
  南方医院; 北京大学人民医院; 四川大学华西医院; 南方医科大学; 首都医科大学; 北京积水潭医院; 宣武医院