眶外侧锁孔入路与常规锁孔入路对于鞍区手术显露的量化对比研究

作者：刘希光; 刘艾明; 马草原; 李爱民^*; 张洪伟; 徐进旺; 戴大鹏; 孙勇; 徐德智; 李世安

来源：中华显微外科杂志, 2018, 41(05): 469-474.

• 鞍区
• 锁孔入路
• 应用解剖
• 量化研究

目的量化对比眶外侧锁孔与常规锁孔入路包括翼点锁孔、眶上锁孔入路对于鞍区各部区域显露面积和操作能力的研究,为临床提供理论和实践依据。方法从2017年1月至2018年2月,15例(30侧)经福尔马林固定的成人尸体头颅标本,随机分3组,分别模拟眶上锁孔、眶外侧锁孔、翼点锁孔开颅。应用无框神经导航系统,以视交叉和终板前方相交处作为中心基点,选取6个不同参照点以辐射状方式向颅底鞍区外方延伸,相邻2个参照点方向与基点连接成一个三角形,所构成的6个三角形为鞍区显露总面积。通过组合叠加三角形计算幕上区、同侧区、幕下区、对侧区的显露面积并进行组间比较。为进一步应用于临床,引入Salma手术显露操作评分表,模拟鞍区常见部位的操作并进行量化评分。结果眶上锁孔入路、眶外侧锁孔入路、翼点锁孔入路对鞍旁区显露的总面积分别为(1641.6±295.6)mm2、(1782.3±294.6)mm2、(1552.5±307.4)mm2,彼此间差异无统计学意义(P>0.05)。其中对比幕上区显露面积时,眶外侧锁孔入路和眶上锁孔入路都大于翼点锁孔入路,差异有统计学意义(P<0.05);对于同侧区和幕下区的显露面积,翼点锁孔入路和眶外侧锁孔入路都大于眶上锁孔入路,差异有统计学意义(P<0.05);对比对侧区显露面积时,眶上锁孔入路大于眶外侧锁孔入路大于翼点锁孔入路,且彼此间差异有统计学意义(P<0.05)。应用Salma手术显露操作评分表所得评分:眶上锁孔入路评分29.7分(39.08%)、眶外侧锁孔入路37.0分(48.68%)、翼点锁孔入路36.1分(47.50%)。结论 3种锁孔入路对于鞍旁区各部的显露程度不尽相同,眶外侧锁孔入路对鞍旁区的显露程度较好,可操作性较高。但临床应用时应综合分析,注重具体病变。

• 单位
  徐州医科大学