牵引在闭合复位治疗儿童发育性髋关节脱位中的作用的多中心回顾性研究

作者：刘远忠; 郭跃明; 沈先涛; 梅海波; 陈顺有; 邵景范; 唐盛平; 黎艺强; 徐宏文

来源：中华小儿外科杂志, 2017, 38(07): 500-505.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2017.07.004

• 牵引
• 发育性髋关节脱位
• 股骨头缺血性坏死

目的探讨双下肢牵引在儿童发育性髋关节脱位(DDH)闭合复位中的作用。方法回顾性分析我国南方7家医院2004年1月至2014年6月采用闭合复位治疗的DDH患儿的临床资料。共有302例(333髋)符合纳入标准,其中,男40例,女262例;单侧271例,双侧31例。平均年龄(16.5±5.1)个月,平均随访时间(38.0±18.0)个月。牵引组227例,非牵引组75例。比较两组患儿Tonnis分度、再脱位发生率、股骨头坏死(AVN)、末次随访髋臼指数(AI)、中心边缘角(CE角)和Severin影像学分级。结果非牵引组平均住院时间(5.1±2.6)d,显著短于牵引组(16.2±7.5)d(P<0.001)。术前牵引组的平均Tonnis分度显著高于非牵引组(P=0.021)。333髋中有23髋(6.9%)出现再脱位,牵引组的再脱位发生率为8.7%,非牵引组的再脱位发生率为1.3%,两者差异有统计学意义(P=0.022)。在TonnisⅡ度的患儿中,牵引组和非牵引组的再脱位发生率差异无统计学意义。在TonnisⅢ~Ⅳ度的患儿中,牵引组的再脱位发生率显著高于非牵引组(P=0.027)。牵引组AVN发生率为17.4%,非牵引组AVN发生率为26.3%,两者差异无统计学意义(P=0.083)。同样,根据Tonnis分型分别比较牵引和非牵引组之间的AVN发生率,结果差异也无统计学意义。牵引和非牵引组之间AVN的分型差异也无统计学意义(P=0.076)。牵引组和非牵引组之间的AI值和CE角差异均无统计学意义(P>0.05)。两组之间Severin影像学分级差异无统计学意义(P=0.559)。结论牵引不能降低DDH闭合复位术后再脱位的发生率,不能减少AVN的发生率,也不能改善DDH闭合复位的最终治疗效果。

• 单位
  厦门大学; 武汉市妇女儿童医疗保健中心; 广州市妇女儿童医疗中心; 佛山市中医院; 湖南省儿童医院; 华中科技大学同济医学院附属同济医院; 深圳市儿童医院