分期杂交腹主动脉去分支化治疗胸腹主动脉瘤

作者：谢伟; 薛云星; 李树春; 金珉; 周庆; 王东进^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2021, 37(06).

• 胸腹主动脉瘤
• 杂交手术

目的探讨分期杂交腹主动脉去分支化技术治疗胸腹主动脉的近期效果。方法 2018年1月至2018年12月, 22例胸腹主动脉瘤患者在南京鼓楼医院心胸外科接受手术治疗。其中12例接受分期杂交腹主动脉去分支化手术修复(abdominal aortic debranch, AAD), 10例接受传统的胸腹主动脉置换术(thoracoabdominal aortic replacement, TAR)。AAD包含两期:一期手术为正中开腹, Y形人工血管置换肾下腹主动脉及双侧髂总动脉, 同时重建腹主动脉分支, 右侧分支人工血管-右肾动脉-左肾动脉, 左侧分支人工血管-肠系膜上动脉-肝总动脉;二期为腔内修复锚定近远期正常主动脉或人工血管。对比分析两种方式治疗胸腹主动脉瘤的临床效果。结果总体死亡比例为13.6%, TAR组死亡比例明显更高(0对30%)。主要病因为夹层(91.7%对90.0%, P=0.895)。Crawford分型两组均以Ⅱ型为主(58.3%对50.0%, P=0.082)。TAR组马方综合征患者比例更高(30%对0, P=0.046)。术后24 h引流TAR组显著更多[(355.0±199.2)ml对(1244.0±716.1)ml, P=0.003]。TAR组肺部感染比例更高(40%对0, P=0.018)。住院费用AAD组更高[(28.4±8.3)万元对(19.3±10.4)万元, P=0.033]。结论分期杂交腹主动脉去分支化技术可以有效治疗胸腹主动脉瘤, 与传统胸腹主动脉置换相比, 手术创伤更小但费用更高。

• 单位
  南京医科大学