维持性血液透析患者血镁水平与对血管钙化的预测性分析研究

作者：赖玮婧; 王少清; 江玉波; 毛楠

来源：成都医学院学报, 2021, 1-8.

• 维持性血液透析
• 血管钙化
• 镁

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者的血镁特点及对血管钙化的预测价值。方法选取成都医学院第一附属医院2019年1月至2021年3月行MHD治疗的患者175例，按血镁水平分为低镁组（镁<0.88mmol/L，n=46）、中镁组（0.88mmol/L≤镁≤1.1mmol/L，n=84）和高镁组（血镁＞1.1mmol/L，n=45）。比较各组临床资料的差异。结果3组患者年龄、白蛋白、前白蛋白、磷水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。其中高镁组和中镁组白蛋白、前白蛋白高于低镁组，年龄低于低镁组，高镁组血磷高于低镁组和中镁组，差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析显示，MHD患者血镁水平与白蛋白、磷呈正相关，与年龄呈负相关（P<0.05）。3组患者冠脉钙化积分组间两两比较，差异有统计学意义，且血镁水平越低冠脉钙化积分越高（P<0.05）。3组患者心脏瓣膜钙化率、胸主动脉钙化积分差异有统计学意义，其中低镁组胸主动脉钙化积分高于中镁组和高镁组，瓣膜钙化率高于高镁组（P<0.05）。ROC曲线分析显示，重度冠脉钙化、重度胸主动脉钙化、心脏瓣膜钙化的镁离子最佳截点值分别为0.875、0.855、1.105mmol/L；灵敏度分别为86.3%、91.5%、31.4%；特异性分别为56.9%、34.4%、86.0%；曲线下面积分别为0.791（95%CI0.718～0.865），0.657（95%CI0.577～0.737），0.623（95%CI0.535～0.710），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论MHD患者血镁水平与白蛋白、磷呈正相关，与年龄呈负相关，持续有效的饮食营养干预或将成为改善MHD患者低血镁水平的重要突破口。血镁对重度冠脉钙化、重度胸主动脉钙化和心脏瓣膜钙化均有一定预测价值，但对重度冠脉钙化的预测价值更优。

• 单位
  核工业四一六医院; 成都医学院; 成都医学院第一附属医院