芬太尼静脉与硬膜外麻醉用于漏斗胸NUSS手术后的镇痛效果比较

作者：严国章; 邵亚; 唐红海; 丁力

来源：海峡药学, 2011, (11): 106-107.

• 漏斗胸
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目的通过漏斗胸NUSS患儿芬太尼加布吡卡因硬膜外镇痛(PCEA)与芬太尼静脉镇痛(PCIA)效果与不良反应比较,旨在为漏斗胸患儿的镇痛方法提供参考。方法常规全麻漏斗胸NUSS 30例,15例PCEA组接0.125%布吡卡因含芬太尼2μg.mL-1,输注速率以0.15mL/(kg.h),15例PCIA组含芬太尼2μg.mL-1基础速率0.05mL/(kg.h),负荷量0.1mL.kg-1,追加1次2mL,锁定时间10min。结果①术后2、4、6、12、18、24、36、48h的疼痛评分(VAS)与镇静评分(Ramysay)较前一个时间点下降,但组间比较无差异(P值0.534、0.11)。②术后2、4、6、12、18、24h收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)较前一个时间点下降但在术后12h下降缓慢趋于稳定,组间比较无差异(P值分别为0.068、0.2820、.144)。③术后2、6、12、24h动脉血气PaO2随着时间,组内比较逐步上升,术后12h上升最为迅速,组间比较无差异(P=0.052),而Pa-CO2组内比较随着时间逐渐下降,PCEA组的PaCO2明显低于PCIA组,两组差异显著(P=0.001)。两组的SpO2在吸氧下均在95%以上。④不良反应PCIA组中有2例多汗,PCEA组中有2例恶心。结论芬太尼静脉镇痛与硬件外镇痛具有相同的镇痛效果,尤其对于年幼儿的NUSS手术可以选择静脉镇痛来代替硬膜外镇痛。