潜伏期硬膜外长间歇脉冲注射技术用于分娩镇痛的效果

作者：郑岗; 樊雅玲; 邓长流; 王进全^*

来源：中华麻醉学杂志, 2022, 42(07).

• 镇痛, 硬膜外
• 镇痛, 产科
• 间歇脉冲注射

目的评价潜伏期硬膜外长间歇脉冲注射技术用于分娩镇痛的效果。方法选择本院初产妇(足月单胎、头位)78例, 年龄22～35岁, BMI 18.0～30.0 kg/m2, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 采用计算机随机分组法分为2组(n=39):常规硬膜外阶梯式脉冲注射组(C组)和硬膜外长间歇脉冲注射组(L组)。2组均经L2, 3间隙行硬膜外穿刺, 镇痛泵配方均为0.1%罗哌卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼。C组潜伏期脉冲剂量8 ml, 间歇时间1 h, 活跃期脉冲剂量10 ml, 间歇时间1 h。L组潜伏期给予首次脉冲剂量10 ml, 1.5 h后测量麻醉平面, 当平面低于T10时即刻给予脉冲剂量10 ml, 反之则15 min后再次评估, 当间歇时间达到2 h后无论平面是否低于T10均给予脉冲剂量10 ml, 活跃期脉冲剂量10 ml, 间歇时间1 h。于宫口开3 cm、宫口开6 cm、宫口开全以及分娩时记录疼痛数字评分(NRS评分)。记录产程时间、镇痛泵药物总用量、下肢Bromage分级。记录新生儿出生后1、5 min Apgar评分<7分的发生情况。记录产妇不良反应发生情况和镇痛满意度评分。结果最终每组纳入30例产妇。与C组比较, L组第一产程和总产程时间明显缩短, 镇痛泵药物总用量减少(P<0.01), 各时点NRS评分、第二产程和第三产程时间、下肢Bromage分级、不良反应发生率以及镇痛满意度评分、新生儿Apgar评分<7分发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用硬膜外脉冲注射技术进行分娩镇痛时, 潜伏期脉冲间歇延长至1.5～2.0 h可产生满意的镇痛效果, 相比阶梯式给药可进一步降低镇痛药物用量, 减轻对产程的影响。

• 单位
  乐山市人民医院; 重庆市第九人民医院