日间腹腔镜胆囊切除术多模式疼痛管理的效果研究

作者：王瑾; 陈维; 黄明君^*

来源：华西医学, 2023, 38(02): 190-195.

• 日间手术
• 腹腔镜胆囊切除术
• 疼痛控制

目的 探讨日间腹腔镜胆囊切除术围手术期应用多模式疼痛管理的效果。方法 采用非随机历史对照的方法，纳入在四川大学华西医院日间手术中心进行腹腔镜胆囊切除术的患者。将接受单模式疼痛管理的2020年1月-5月患者作为对照组，接受多模式疼痛管理的2021年1月-5月患者作为试验组。比较两组患者的术后疼痛情况及疼痛相关指标。结果 共纳入731例患者，其中试验组496例，对照组235例，两组患者的性别、年龄、体质量指数、民族、文化程度、诊断、婚姻、职业差异无统计学意义（P>0.05）。试验组术后中度及以上疼痛患者41例，其中3例伴严重恶心呕吐。对照组术后中度及以上疼痛患者41例，其中4例伴严重恶心呕吐。试验组术后中度及以上疼痛（8.3%vs. 17.4%）和出院后疼痛（0.0%vs. 1.3%）的发生率低于对照组（P<0.05）。两组的术后伴严重恶心呕吐和因术后疼痛延迟出院的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。两组中度及以上疼痛患者的性别、年龄、体质量指数、文化程度、诊断、疼痛发生距离手术结束的时间、疼痛部位、疼痛性质、止吐药物使用率、处理后再评分差异无统计学意义（P>0.05）；疼痛部位均以手术切口痛居多，疼痛性质均以胀痛居多。试验组中度及以上疼痛患者的疼痛评分低于对照组[（4.4±0.6）vs.(4.9±1.1)分，P<0.05]。结论 多模式疼痛管理以评估、药物、程序改进、健康教育等方式减少了日间腹腔镜胆囊切除术患者的术后疼痛，可为日间腹腔镜胆囊切除术的围手术期质量管理提供保障。

• 单位
  四川大学华西医院