早期肠内营养和肠外营养对食管癌术后患者临床疗效的Meta分析

作者：朱晓磊; 朱自江^*; 王文昊; 庞瑶; 脱广鑫

来源：中华胸部外科电子杂志, 2018, 5(03): 137-146.

• 食管癌
• 肠内营养
• 肠外营养
• 随机对照试验
• Meta分析

目的应用Meta分析法比较食管癌术后患者早期给予肠内营养(EN)和肠外营养(PN)的临床疗效。方法通过计算机数据库检索PubMed、Embase、The Cochrane Library数据库,人工查找有关食管癌术后患者EN和PN支持治疗的随机对照试验,检索时限截至2018年1月。由两位作者按纳入、排除标准独立地筛选文献、提取资料和评价偏倚风险,再采用R软件的Meta包进行分析。结果最终纳入15个随机对照试验,包括1 400例患者,其中EN组707例,PN组693例。Meta分析显示:与PN相比,EN能提高食管癌患者术后白蛋白(RBP)水平(平均值为2.11g/L,95%CI:1.30～2.93,P<0.001)和视黄醇结合蛋白质水平(平均值为1.57mg/L,95%CI:0.32～2.82,P<0.01),降低术后肺部感染发生率(RR=0.40,95%CI:0.27～0.61,P<0.001)和切口感染发生率(RR=0.38,95%CI:0.16～0.88,P=0.024);但两组间术后前清白蛋白水平(平均值1.12g/L,95%CI:-0.04～2.27,P=0.058)、吻合口漏发生率(RR=0.70,95%CI:0.43～1.13,P=0.141)、总并发症发生率(RR=0.84,95%CI:0.70～1.01,P=0.061)比较差异无统计学意义。结论食管癌术后早期给予EN,可以提高患者的营养状况,降低肺部感染和切口感染的发生率,但在吻合口漏的发生率上与PN相比无明显差别。

• 单位
  甘肃中医药大学; 甘肃省人民医院