支气管内超声结合引导鞘联合针吸术对肺外周结节的诊断价值

作者：徐涛; 顾霄; 彭卫东; 俞万钧^*

来源：浙江医学, 2020, 42(01): 32-35.

• 支气管镜
• 超声检查
• 导向鞘管
• 针吸
• 肺外周结节

目的评价支气管内超声结合引导鞘联合针吸术(EBUS-GS-TBNA)对肺外周结节(PPLs)的诊断价值。方法选取采用支气管内超声结合引导鞘(EBUS-GS)检查的PPLs患者142例,根据是否联合TBNA,将患者分为TBNA联合组(针吸+活检+毛刷)70例和非TBNA联合组(活检+毛刷)72例。依据探头和病灶相对位置,将两组患者分为探头位于病灶内部、探头位于邻近病灶和探头位于病灶外部3个亚组;按照病灶大小,将两组患者分为病灶大小8～20mm、病灶大小>20～30mm两个亚组。比较各亚组患者EBUS-GS病理学标本的诊断结果及两组并发症发生情况。结果 TBNA联合组患者中病理学明确诊断56例,诊断率为80.0%;非TBNA联合组患者中病理学明确诊断44例,诊断率为61.1%,两组比较差异有统计学意义(P=0.014)。TBNA联合组和非TBNA联合组探头位于邻近病灶亚组的诊断率分别为83.9%和55.2%,两组比较差异有统计学意义(P=0.015);探头位于病灶外部亚组的诊断率分别为72.8%和30.8%,差异有统计学意义(P=0.049)。在TBNA联合组中,病灶大小8～20mm亚组的诊断率低于病灶大小>20～30mm亚组的诊断率,差异有统计学意义(P=0.020);在非TBNA联合组中,病灶大小8～20mm亚组的诊断率低于病灶大小>20～30mm亚组的诊断率,差异有统计学意义(P=0.004)。TBNA联合组中3例并发少量出血,非TBNA联合组中2例并发少量出血。结论 EBUS-GS-TBNA能有效提高PPLs的诊断率,且并发症少,较为安全。

• 单位
  宁波市鄞州人民医院; 宁波大学