儿童烟雾病误诊为急性播散性脑脊髓炎原因分析

作者：冯源; 马洁卉; 孙丹^*; 黄胜; 胡家胜; 吴革菲

来源：临床误诊误治, 2020, 33(11): 20-23.

• 烟雾病
• 儿童
• 误诊
• 脑脊髓炎,急性播散性

目的探讨儿童烟雾病的诊治要点及误诊为急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis, ADEM)的原因、防范措施。方法对曾误诊为ADEM的儿童烟雾病2例的临床资料进行回顾性分析。结果本组2例分别因精神反应差伴右侧肢体无力4 d和走路不稳3 d入院,脑病症状明显,初期MRI检查均考虑脱髓鞘改变,皆误诊为ADEM,给予丙种球蛋白和糖皮质激素等治疗,效果不佳。2例分别在出院后6周和病程第15个月再次出现肌无力等局灶性神经系统受损症状,经头颅MRI及磁共振动脉造影(magnetic resonance angiography, MRA)检查确诊为烟雾病,均予脑-硬脑膜-动脉血管融合术治疗。术后3个月随访,2例均恢复良好。结论儿童烟雾病临床表现复杂,可出现脑白质脱髓鞘影像学改变,易误诊为ADEM。总结其临床特点,以尽早诊断及干预,可改善烟雾病患儿脑组织灌注,促进运动功能恢复和提高生活质量。

• 单位
  华中科技大学同济医学院; 武汉市妇幼保健院; 神经内科