支气管色素沉着纤维化的临床特征研究

作者：张中宏; 牟向东; 关键

来源：内科急危重症杂志, 2017, 23(03): 201-203.

• 支气管色素沉着纤维化
• 肺部高分辨CT
• 肺功能
• 支气管镜镜检
• 病理改变
• 临床特征

目的:研究支气管色素沉着纤维化(BAF)患者的临床特征。方法:选取经电子支气管镜检查确诊的支气管色素沉着纤维化病例70例,回顾性分析、总结其肺部高分辨CT、支气管镜镜检、刷检细胞学及活检病理等改变。其中有53例进行了肺功能检查,将其设为实验组,另随机抽取53例非BAF患者为对照组行肺功能检查,比较2组间第1秒钟用力呼气量(FEV1%)、用力肺活量(FVC%)、第1秒率(FEV1/FVC%)的不同。结果:支气管镜镜检示管腔扭曲、变形20例,闭塞20例,裂隙样狭窄17例,环形狭窄3例;管腔黏膜类肿瘤样增生3例,肥厚、水肿39例,肉芽肿样改变2例,丘状隆起8例,瘢痕样改变8例、坏死物5例,干酪样坏死物7例;管腔狭窄:左主支气管2例,右主支气管1例;左肺上叶支气管(8例),右肺中叶支气管(22例)及上叶支气管(14例);左、右肺上叶尖后段支气管狭窄多见;其中多叶段管腔狭窄16例。肺部高分辩CT(HRCT):肺间质改变15例,胸腔积液12例,胸膜增厚、粘连10例。肺结核25例,右肺中叶不张27例,右肺上叶不张5例,左肺上叶狭窄并肺不张18例,右肺下叶肺不张2例,左肺上叶上支狭窄1例,增殖、纤维化改变38例,肺部小结节影12例,陈旧性肺结核9例,斑片状阴影4例;纵膈淋巴结增大并钙化20例,肺门淋巴结增大并钙化10例,肺门淋巴结增大10例;BAF组FEV1%、FVC%、FEV1/FVC%均低于正常参考值;BAF组FEV1%、FVC%、FEV1/FVC%均低于非BAF组(P<0.01或P<0.05)。慢性黏膜炎20例,玻璃样变2例,尘细胞沉积1例,碳末沉积3例,纤维素渗出4例,间质纤维组织增生4例,干酪样坏死4例,局灶上皮鳞化3例,淀粉样变性1例;T-spot T.B试验阳性20例,PPD试验阳性16例。结论:BAF的支气管镜镜检、病理改变、肺部高分辨CT、肺功能都具有一定特征性改变,与肺结核、慢性阻塞性肺疾病有相关性。

• 单位
  北京大学第一医院; 新疆石河子大学医学院第一附属医院