CTP分级评分联合吲哚菁绿清除试验对HBV相关性慢加急性肝衰竭患者短期预后的评估

作者：都泓莲; 何鸿雁; 王波; 盛云建; 陈文; 李强; 蒋玉凤; 吴刚; 邓存良^*

来源：实用医学杂志, 2020, 36(12): 1679-1683.

• 慢性乙型肝炎
• 慢加急性肝功能衰竭
• 预后
• 吲哚菁绿清除试验
• CTP分级评分

目的探索CTP分级评分联合吲哚菁绿清除试验(ICG)对HBV相关性慢加急性肝衰竭(ACLF)短期预后的价值。方法收集2017年6月至2019年9月我院感染科收治的116例HBV-ACLF患者的临床资料,依据随访3个月时的转归分死亡组和存活组,检测患者确诊肝衰竭时的吲哚菁绿15 min滞留率(indocyanine green retention rate at 15 minutes,ICGR15)、有效肝脏血流量(effective hepatic blood flow,EHBF)及生化、凝血等指标,并计算终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分、CTP分级评分评分。比较死亡组和存活组的各项指标,构建出HBV-ACLF的联合预测模型(MELD-ICGR15、MELD-EHBF、CTP-ICGR15、CTP-EHBF),利用受试者工作特征曲线评估各种模型对HBV-ACLF短期预后判断的准确性。结果 ICGR15、EHBF、MELD评分、CTP评分及TBIL、白蛋白、凝血指标、年龄在死亡组和存活组之间差异有统计学意义(P <0.001),两组间的性别、ALT、AST、肌酐指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。HBV-ACLF的MELD-ICGR15、MELD-EHBF、CTP-ICGR15、CTP-EHBF联合预测模型,曲线下面积分别为:0.803、0.851、0.862、0.875,联合预测模型的曲线下面积比对应单一指标大,以CTP-EHBF模型曲线下面积最大;ICGR15及联合预测模型的敏感度较高,CTP-ICGR15、CTP-EHBF模型的特异度较高。结论 ICGR15及联合预测模型预测HBV-ACLF短期预后的敏感度较高,联合预测模型对HBV-ACLF患者短期预后判断的准确性优于对应单一模型,以CTP-ICGR15、CTP-EHBF联合模型预测价值更高。

• 单位
  公共卫生学院; 西南医科大学