HIV/AIDS患者二线抗病毒治疗后发生免疫重建不良及影响因素研究

作者：王东利; 艾艳珂; 袁君; 马秀霞; 郭会军; 许前磊; 金艳涛^*

来源：中国全科医学, 2022, 25(30): 3789-3795.

• 艾滋病
• 洛匹那韦/利托那韦
• 二线抗病毒治疗
• 免疫重建不良
• 发生率
• 影响因素分析

背景 以洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)为基础的HIV/AIDS二线抗病毒治疗方案在我国已实施10余年，但有关HIV/AIDS患者接受二线抗病毒治疗后免疫重建不良(INR)的研究较少。目的 了解HIV/AIDS患者更换二线抗病毒治疗方案进行治疗后INR的发生率，探究发生INR的影响因素。方法 以艾滋病综合防治数据信息系统和中医药治疗艾滋病数据库为数据来源，选取2009年1月至2015年12月更换为二线抗病毒治疗方案且CD4+ T淋巴细胞计数<200个/μl的HIV/AIDS患者3 016例，收集患者的一般资料及二线抗病毒治疗后3年内的随访资料，根据随访数据计算HIV/AIDS患者INR发生率，采用多因素Logistic回归分析探究INR的影响因素。结果 HIV/AIDS患者二线抗病毒治疗后满1、2、3年INR发生率分别为42.34%(774/1 828)、32.31%(608/1 882)和24.11%(421/1 746)。多因素Logistic回归分析结果显示，性别〔女：OR=0.60，95%CI(0.49，0.73)〕、基线CD4+ T淋巴细胞计数〔<50个/μl：OR=3.42，95%CI(2.51，4.69)；50～100个/μl：OR=3.26，95%CI(2.50，4.27)；101～150个/μl：OR=1.51，95%CI(1.19，1.92)〕是HIV/AIDS患者二线抗病毒治疗后第1年发生INR的影响因素(P<0.05)；性别〔女：OR=0.70，95%CI(0.57，0.86)〕、年龄〔40～50岁：OR=1.37，95%CI(1.05，1.80)；>50岁：OR=1.81，95%CI(1.36，2.42)〕、感染途径〔血液：OR=1.40，95%CI(1.06，1.85)〕、HIV阳性时间〔3～6年：OR=1.48，95%CI(1.02，2.13)〕、HAART治疗时间〔3～5年：OR=0.66，95%CI(0.48，0.90)；>5年：OR=0.71，95%CI(0.53，0.95)〕、基线CD4+ T淋巴细胞计数〔<50个/μl：OR=2.54，95%CI(1.84，3.49)；50～100个/μl：OR=2.49，95%CI(1.90，3.27)；101～150个/μl：OR=1.59，95%CI(1.23，2.05)〕是HIV/AIDS患者二线抗病毒治疗后第2年发生INR的影响因素(P<0.05)；年龄〔>50岁：OR=1.8，95%CI(1.31，2.49)〕、感染途径〔血液：OR=1.45，95%CI(1.07，2.00)〕、基线CD4+ T淋巴细胞计数〔<50个/μl：OR=2.07，95%CI(1.52，2.82)；50～100个/μl：OR=2.14，95%CI(1.57，2.92)；101～150个/μl：OR=1.49，95%CI(1.12，1.98)〕是HIV/AIDS患者二线抗病毒治疗后第3年发生INR的影响因素(P<0.05)。结论 HIV/AIDS患者二线抗病毒治疗后满1、2、3年INR发生率分别为42.34%、32.31%和24.11%。性别、年龄、基线CD4+ T淋巴细胞计数、经血液传播途径感染HIV是INR发生的影响因素，实际工作中要特别关注男性、年龄>50岁及基线CD4+ T淋巴细胞计数≤150个/μl 的HIV/AIDS患者的免疫力状况。

• 单位
  中国中医科学院; 河南中医药大学; 第一临床医学院