步行活动对乳腺癌患者情绪健康的潜在影响：创伤后成长不同维度的中介作用研究

作者：付十; 陈晨; 喻梦珠; 金长琴; 何淦; 楚翘^*; 何亚平^*

来源：中国全科医学, 2023, 26(17): 2089-2094.

• 乳腺肿瘤
• 身体活动
• 情绪健康
• 创伤后成长
• 中介作用

背景乳腺癌已成为全球发病率首位的癌症，不仅给患者带来身体上的痛苦，也造成了沉重的心理压力。尽管现有研究表明身体活动对乳腺癌患者情绪健康有促进作用，但其潜在的心理机制尚待阐明。目的 探讨步行活动与乳腺癌患者积极情绪和消极情绪的关系，并探索创伤后成长不同维度在其中的潜在中介效应。方法 2019年4—7月，采用方便抽样法对在上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心进行社区管理的乳腺癌患者进行入户问卷调查。共招募256例患者，其中235例完成问卷填答，应答率为91.8%。采用国际身体活动问卷长问卷(IPAQ-long)中文版评估步行活动水平；采用创伤后成长量表-简版(PTGI-SF)评价患者创伤后成长程度；采用20条目正负情绪量表(PANAS)评估患者情绪健康程度。利用结构方程模型检验创伤后成长不同维度在步行活动对积极情绪和消极情绪中的中介作用。结果 中介效应分析结果显示，步行活动通过促进创伤后成长中的个人力量维度进而促进乳腺癌患者的积极情绪，间接效应值为0.07[95%CI(0.02,0.13)]；步行活动通过促进创伤后成长的生命欣赏维度进而降低消极情绪，效应值为-0.13[95%CI(-0.21,-0.05)]。中介作用模型结果显示，步行活动通过促进创伤后成长的个人力量维度(β=0.21,P<0.01)进而促进积极情绪(β=0.34,P<0.01)；此外，步行活动通过促进创伤后成长的生命欣赏维度(β=0.35,P<0.01)进而降低消极情绪(β=-0.37,P<0.01)。结论 创伤后成长在步行活动对乳腺癌患者情绪健康的影响中起中介作用。鉴于社区卫生服务机构承担着癌症患者的长期健康管理工作，在未来的社区健康管理工作中，医师应重点将步行活动作为改善患者心理健康的干预方式之一。同时，建议将运动干预与促进创伤后成长的心理干预相结合，以提升对患者心理健康的干预效果。

• 单位
  公共卫生学院; 彭浦新村街道社区卫生服务中心; 上海交通大学