右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛对脊柱手术患者应激反应、炎症反应、氧化应激及免疫功能的影响

作者：杨燕; 张运琼; 黄沾; 王中胜; 银西洋; 刘志莲^*

来源：新乡医学院学报, 2020, 37(03): 277-281.

• 右美托咪定
• 脊柱
• 应激反应
• 炎症反应
• 免疫功能

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛对脊柱手术患者应激反应、炎症反应及免疫功能的影响。方法选择2018年1月至2019年1月于泸州市中医医院进行脊柱手术治疗的98例患者为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者给予舒芬太尼术后镇痛,观察组患者给予舒芬太尼联合右美托咪定术后镇痛。比较2组患者术毕即刻及术后4、24 h血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、羟自由基(·OH)和T细胞亚群水平。结果 2组患者术毕即刻血清ACTH、Cor、ALD、CRP、TNF-α、MDA、SOD、·OH、CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。2组患者术后4、24 h血清ACTH、Cor、ALD、CRP、TNF-α、MDA、·OH水平均低于术毕即刻,SOD水平高于术毕即刻(P <0. 05); 2组患者术后24 h血清ACTH、Cor、ALD、CRP、TNF-α、MDA、·OH水平均低于术后4 h,SOD水平高于术后4 h(P <0. 05)。术后4、24 h,观察组患者血清ACTH、Cor、ALD、CRP、TNF-α、MDA、·OH水平均低于对照组,SOD水平高于对照组(P <0. 05)。观察组患者术后4、24 h CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值均高于术毕即刻(P <0. 05),观察组患者术后24 h CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值高于术后4 h(P <0. 05),观察组患者术后各时间点CD8+水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。对照组患者术后各时间点CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。术后4、24 h,观察组患者CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值高于对照组(P <0. 05),2组患者CD8+水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论应用右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛能够有效减轻脊柱手术患者的应激反应与炎症反应,保护患者的免疫功能。

• 单位
  泸州市中医医院