肺栓塞患者需在急性期和院外长期口服华法林抗凝,但华法林治疗窗窄,易发生出血事件,需要监测INR值判断抗凝强度调整剂量。INR值控制在2.0~3.0范围内,出血和栓塞的风险最低。文中患者因多发肺栓塞口服华法林抗凝治疗,期间INR多次异常波动,通过该病例探讨用药分析及监护。