AFP联合ALT和T-Bil检测在肝细胞肝癌中的诊断价值

作者：蒲癸宏; 徐玉娟; 龚睿; 李军; 李美析; 王强^*

来源：西部医学, 2022, 34(02): 304-312.

• 肝细胞肝癌
• 甲胎蛋白
• 丙氨酸氨基转移酶
• 总胆红素

目的 探讨肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)在肝细胞肝癌(HCC)患者血清中的表达水平及其联合ALT和T-Bil检测在HCC诊断中的应用价值。方法 选取乐山市中医医院2017年1月～2019年12月确诊为肝细胞肝癌的初诊患者552例(HCC组),其中早期HCC患者196例(早期HCC组),另选取肝脏良性疾病1857例作为对照组，检测和比较HCC患者和对照组患者血清AFP、ALT和T-Bil水平，以AFP/(ALT×T-Bil)作为AFP联合ALT和T-Bil诊断HCC的联合诊断方式，运用受试者工作特征(ROC)曲线分析和比较AFP和联合诊断方式对HCC的诊断效能。结果 HCC组患者血清AFP水平明显高于对照组(P<0.001),而血清ALT和T-Bil水平均明显低于对照组(P<0.001)。AFP血清水平和联合诊断方式计算结果与HCC的肿瘤大小呈明显的正相关(r=0.325,P<0.001;r=0.217,P<0.001)。联合诊断方式诊断HCC和早期HCC的ROC曲线下面积(AUROC)分别为0.869 (95%CI:0.852～0.886)和0.841 (95%CI:0.812～0.870),均明显高于AFP的0.782 (95%CI:0.758～0.806)和0.741 (95%CI:0.702～0.779)(P<0.001)。以AFP≥20 ng/ml肝脏良性疾病人群为对照，联合诊断方式诊断AFP≥20 ng/ml的HCC和早期HCC的AUROC分别为0.960 (95%CI:0.949～0.972)和0.945 (95%CI:0.924～0.964),均明显高于AFP的0.805 (95%CI:0.773～0.837)和0.734 (95%CI:0.673～0.795)(P<0.001)。结论 联合诊断方式适用于HCC的诊断，尤其在诊断AFP≥20 ng/ml的HCC和早期HCC时，联合诊断方式的诊断价值能得到进一步的提高。

• 单位
  乐山市中医医院; 川北医学院附属医院