盐酸羟考酮复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的研究

作者：王武涛; 赵玲; 舒雅; 韩彬; 雷茜; 张蓬勃^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2017, 38(01): 40-44.

• 盐酸羟考酮
• 剖宫产术
• 硬膜外自控镇痛

目的探讨剖宫产术后患者使用盐酸羟考酮复合罗哌卡因行硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia, PCEA)的安全性、可行性以及治疗效果。方法选择择期剖宫产产妇60例,采用蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉(combined spinal epidural anesthesia, CSEA),术后连接恒速镇痛泵与硬膜外导管。所有产妇采用随机数字表法分为3组(每组20例):芬太尼复合罗哌卡因组(FR组),2 mg/L芬太尼+0.15%罗哌卡因;盐酸羟考酮复合罗哌卡因组(OR组),100 mg/L盐酸羟考酮+0.15%罗哌卡因;盐酸羟考酮复合低浓度罗哌卡因组(ORL组),100 mg/L盐酸羟考酮+0.1%罗哌卡因。镇痛泵参数为:背景剂量2 ml/h,单次剂量为2 ml,锁定时间为30 min。记录产妇入手术室时(T0)、手术开始时(T1)及术后2 h(T2)、4 h(T3)、8 h(T4)、16 h(T5)、24 h(T6)、48 h(T7)和去除镇痛泵后2 h(T8)共9个时间点的MAP、HR、下肢运动神经阻滞评分(Bromage评分)、产妇静息时和按摩子宫时的VAS评分,统计药物总用量及副作用发生例数。结果按摩子宫时,VAS评分OR组[(3.4±0.5)分]和ORL组[(3.3±0.6)分]较FR组[(5.3±0.6)分]明显减轻(P<0.05);OR组和ORL组患者在整个镇痛期间镇痛药物用量[(103±5)ml和(102±6)ml]较FR组[(124±7)ml]明显减少(P<0.05);VAS评分和药物用量方面,OR组和ORL组差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛安全可行,并且可以减少局部麻醉药的浓度和用量。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院; 西安医学院第一附属医院