立足综合医院医务社会工作的优势,发挥其衔接过渡服务功能,提高慢病患者的焦虑处理能力、自我管理能力、服药遵从行为,可以促进慢病患者由综合医院就医诊疗为主体逐步平稳有序过渡到社区管理,逐渐实现以家庭为基础、社区为依托、专业机构为指导、社会广泛参与的慢病预防控制格局的目标。
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