维持性血液透析患者外周血骨钙素水平与腹主动脉钙化的关系研究

作者：郭玲; 安智峰; 宋杰^*

来源：中国血液净化, 2023, 22(08): 594-598.

• 维持性血液透析
• 终末期肾病
• 动脉钙化
• 骨钙素

目的 研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清骨钙素水平及其与腹主动脉钙化的关系。方法 采用观察性横断面研究方法，收集2020年1月一2022年12月武警特色医学中心血液净化中心收治的220例MHD患者临床资料。根据Kauppila钙化积分法评价腹主动脉钙化评分(abdominal aortic calcification scores,AACs)分为无或轻度腹主动脉钙化(AACs≤4)组(114例)和显著腹主动脉钙化(AACs>4)组(106例)。使用Pearson相关性分析分析骨钙素与其他影响骨代谢参数相关性。使用多因素Logistic回归分析影响显著腹主动脉钙化发生的独立危险因素。结果 全部患者的骨钙素水平为231.56(25.92,361.33)ng/ml。根据MHD患者不同年龄分层后，各年龄段的男女患者骨钙素水平均高于参考范围。与显著腹主动脉钙化组相比，无或轻度腹主动脉钙化组的年龄更小(t=9.783,P<0.001)、透析时间更短(t=1.251,P=0.038)、男性更多(χ2=31.022,P<0.001)、糖尿病史更少(χ2=119.216,P<0.001)和血清骨钙素水平更低(t=6.481,P=0.029)。Pearson相关分析显示骨钙素与血清磷(r=0.511,P=0.001)、全段甲状旁腺激素(r=0.594,P=0.001)、成纤维细胞生长因子23(r=0.485,P=0.003)、AACs评分(r=0.413,P=0.0201)呈正相关，与年龄呈负相关(r=-0.356,P=0.039)。多因素Lo‐gistic回归分析可见患者的年龄(OR=1.151,95%CI:1.021～1.297,P=0.024)和骨钙素(OR=1.235,95%CI 1.068～1.427,P=0.003)是显著腹主动脉钙化的独立危险因素。结论 MHD患者骨钙素水平升高，高水平骨钙素是腹主动脉钙化的独立危险因素。