右美托咪定对重症颅脑损伤术后患者脑氧代谢率和脑血流的影响

作者：李钊; 祁景; 王艮卫

来源：中国实用神经疾病杂志, 2020, 23(13): 1165-1168.

• 右美托咪定
• 重症颅脑损伤
• 基础血压
• 脑血流
• 脑氧代谢率
• 脑保护

目的分析在血压稳定前提下使用右美托咪定对重症颅脑损伤术后患者进行镇静过程中脑氧代谢率、脑血流量的影响。方法选取54例重症颅脑损伤术后患者,根据格拉斯哥昏迷评分分为中度组(GCS6～8分) 29例和重度组(GCS3～5分) 25例,选取同时期GCS 9～12分颅脑损伤术后患者20例为对照组。所有患者采用升压药物维持血压在基础水平的前提下,给予右美托咪定镇静治疗。分别在镇静前(tp)、镇静后60 min (t60)及停用右美托咪定后2 h(t2 )测定脑血流量,tp及t60时计算脑氧代谢率。同时记录tp、t60、t2时间点的HR、RR、SpO2、PaCO2、MAP及Riker镇静躁动评分。结果与tp相比,3组t60和t2时间点脑血流量、脑氧代谢率及脑血流量/脑氧代谢率差异均无统计学意义(P>0.05);与t60相比,3组t2时间点的脑血流量、脑氧代谢率及脑血流量/脑氧代谢率差异均无统计学意义(P>0.05)。与tp相比,3组患者在t60和t2时间点的HR、MAP、RR、SpO2及PaCO2差异无统计学意义(P>0.05)。给予右美托咪定镇静后,对照组、中度组、重度组患者多巴胺用量分别为(70.23±23.79) mg、(70.08±12.59) mg、(69.97±19.96) mg;3组多巴胺用量无显著性差异(P>0.05)。对照组、中度组、重度组患者tp RASS评分分别为5.82±1.08、5.74±1.08、3.34±1.58,t60 RASS评分分别为3.08±1.11、2.83±0.59、1.69±0.93,与tp相比,3组患者t60时间点的RASS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在维持血压水平的前提下右美托咪定用于重症颅脑损伤的镇静对患者的脑血流量和脑氧代谢率无明显影响,是安全有效的。

• 单位
  郑州大学第二附属医院