新型冠状病毒肺炎相关性肺曲霉病的临床特征分析

作者：李俏; 雷伟; 张晓辉; 苏楠^*

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2023, 22(10): 710-715.

• 新型冠状病毒肺炎相关性肺曲霉病
• 新型冠状病毒肺炎
• 肺曲霉病

目的 探讨新型冠状病毒肺炎相关性肺曲霉病（COVID-19 associated pulmonary aspergillosis,CAPA）患者的临床特征。方法 收集2022年12月16日—2023年02月02日苏州大学附属第一医院收治的临床诊断为CAPA患者的临床资料，并进行分析总结。结果 入组的43例患者中，16例患者需有创机械通气，44.19%(19/43)为危重型新型冠状病毒肺炎患者，86.05%(37/43)患者患有基础疾病。新型冠状病毒感染后14～28 d是CAPA的好发时段（48.84%,21/43）。实验室检查结果中，86.05%的患者淋巴细胞有不同程度的降低，淋巴细胞计数0.63(0.33,0.96)×109/L，降钙素原、CRP及红细胞沉降率中位数均高于参考值，38.89%(14/36)患者血清GM试验检测阳性，75.00%(9/12)患者支气管肺泡灌洗液GM试验阳性。烟曲霉是最常见的菌种。伏立康唑是使用最多（86.05%）的抗真菌药物，其他药物还包括卡泊芬净、泊沙康唑、艾沙康唑、两性霉素B，有2例患者接受了气管镜下两性霉素B局部治疗。经治疗共有27例患者好转出院。结论 CAPA症状、体征及影像学表现无明显特异性，容易漏诊及误诊，并且死亡率高，对于疑诊CAPA及具有CAPA危险因素的患者应及时完善相关检查，以提高诊疗效率。

• 单位
  苏州大学附属第一医院